Vetenskapliga referenser om kopplingar mellan SIBO, läckande tarm, TMAO och kronisk ohälsa

Upp till 40 % av befolkningen kan ha SIBO – ofta utan att veta om det (Rezaie et al. (2017). Hydrogen and Methane-Based Breath Testing in Gastrointestinal Disorders: The North American Consensus. Am J Gastroenterol, 112(5):775–784)

Ökad tarmpermeabilitet kan spela en nyckelroll vid utvecklingen av autoimmuna sjukdomar som Hashimotos, celiaki, MS och RA (Fasano, A. (2011). Zonulin and its regulation of intestinal barrier function: The biological door to inflammation, autoimmunity, and cancer. Physiol Rev, 91(1):151–175)

Ökad tarmpermeabilitet är kopplat till neurodegenerativa sjukdomar som Alzheimers, Parkinson och ALS. (Kowalski & Mulak. (2019). Brain–Gut–Microbiota Axis in Alzheimer’s Disease. Nutrients, 11(12):2825. Sampson et al. (2016). Gut Microbiota Regulate Motor Deficits and Neuroinflammation in a Model of Parkinson’s Disease. Cell, 167(6):1469–1480.e12). Blacher, E., Bashiardes, S., Shapiro, H. et al. Potential roles of gut microbiome and metabolites in modulating ALS in mice. Nature 572, 474–480 (2019). Wu, S., Yi, J., Zhang, Y. G., Zhou, J., & Sun, J. (2015). Leaky intestine and impaired microbiome in an amyotrophic lateral sclerosis mouse model. Physiological reports, 3(4), e12356.

Ökad tarmpermeabilitet med frisättning av bakterietoxiner kopplat till metabola sjukdomar som typ 2-diabetes och övervikt (Cani et al. (2007). Metabolic endotoxemia initiates obesity and insulin resistance. Diabetes, 56(7):1761–1772)

Denna studie visade att TMAO kunde inducera inflammation och negativ påverkan på kärlväggen. Leng X et al. Impacts of intestinal microbiota metabolite trimethylamine N-oxide on inflammation and endothelial dysfunction. Front Microbiol. 2025.

Denna meta-analys visade att förhöjda TMAO-nivåer observerades oftare hos personer med kognitiv svikt. Long C et al. Association of trimethylamine oxide and its precursors with cognitive impairment: a systematic review and meta-analysis. Front Aging Neurosci. 2024.

Denna populationsbaserade studie visade associationer mellan cirkulerande TMAO och markörer för kognition och demens. Yaqub A et al. Plasma trimethylamine N-oxide (TMAO): associations with cognition, neuroimaging, and dementia. Alzheimer’s Research & Therapy. 2024.

Denna översikt beskrev hur TMAO kan påverka neuroinflammation via mikroglia, astrocyter och blod–hjärnbarriären. Yang J et al. The Gut Microbiota Modulates Neuroinflammation in Alzheimer’s Disease: Elucidating Crucial Factors and Mechanistic Underpinnings. CNS Neurosci Ther. 2024.

Denna översikt beskrev TMAO som en av flera mikrobiella metaboliter som potentiellt kan bidra till immunologiska mekanismer vid MS. Cen Q et al. Unraveling multiple sclerosis: a hidden interaction between gut microbiota and their metabolites. Gut Microbes. 2025 (online ahead of print).

Denna studie visade att tarmbakterier omvandlar fosfatidylkolin till TMAO och att högre TMAO-nivåer var associerade med ökad risk för allvarliga kardiovaskulära händelser. Tang, W. H. W., Wang, Z., Levison, B. S., Koeth, R. A., Britt, E. B., Fu, X., … Hazen, S. L. (2013). Intestinal microbial metabolism of phosphatidylcholine and cardiovascular risk. The New England Journal of Medicine, 368(17), 1575–1584. 

Denna studie visade att tarmmikrobiell metabolism av L-karnitin från rött kött kunde leda till bildning av TMAO, och att hög TMAO-produktion var associerad med ökad ateroskleros i djurmodeller och högre kardiovaskulär risk hos människor. Koeth, R. A., Wang, Z., Levison, B. S., Buffa, J. A., Org, E., Sheehy, B. T., … Hazen, S. L. (2013). Intestinal microbial metabolism of L-carnitine, a nutrient in red meat, promotes atherosclerosis. Nature Medicine.

Denna studie visade att förhöjda nivåer av TMAO kunde förutsäga framtida kardiovaskulära händelser hos patienter som tidigare haft stroke. Haghikia, A., Li, X. S., Liman, T. G., Bledau, N., Schmidt, D., Zimmermann, F., … & Widera, C. (2018). Gut microbiota-dependent trimethylamine N-oxide predicts risk of cardiovascular events in patients with stroke. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, 38, 2225–2235.

Denna översikt visade att TMAO i flera studier har kopplats till aterosklerosutveckling och sammanfattar föreslagna mekanismer såsom påverkan på lipidmetabolism, endotelfunktion och inflammation. Zhu, Y., & Zuo, R. (2020). Gut microbiota in atherosclerosis: focus on trimethylamine N-oxide. Atherosclerosis.

Denna översikt beskrev TMAO som en biomarkör som i forskning associerats med mikrobiomet och flera kroniska sjukdomstillstånd samt diskuterade faktorer som påverkar TMAO-nivåer hos människor. Gatarek, P., Bryk, D., & et al. (2021). Trimethylamine N-oxide (TMAO) in human health. Journal of Clinical Medicine.

Denna studie och litteraturgenomgång visade att TMAO förekommer frekvent i forskning om kronisk inflammation och degenerativa sjukdomar och diskuterade möjlig påverkan på immunologiska och metabola processer. Constantino-Jonapa, L. A., Espinoza-Palacios, Y., Escalona-Montaño, A. R., Hernández-Ruiz, P., Amezcua-Guerra, L. M., Amedei, A., & Aguirre-García, M. M. (2023). Contribution of Trimethylamine N-Ooxide (TMAO) to chronic inflammatory and degenerative diseases. Biomedicines, 11(2), 431.